Heartbeats: Catching precoce da doença de Kawasaki

Doença de Kawasaki (KD), uma inflamação aguda dos vasos sanguíneos, afetando pelo menos 20 a 25 por 100.000 crianças menores de 5 anos de idade neste país (assim como crianças e adolescentes), pode ser fatal. Se não for detectada e tratada precocemente com gamaglobulina IV, que pode levar a risco de vida aneurisma da artéria coronária, doença isquémica cardíaca e enfarte do miocárdio. Para complicar, a causa desta vasculite específica é desconhecida, não há um teste diagnóstico, e seus sinais e sintomas, que espelham os de uma série de doenças infecciosas – como o sarampo e febre escarlate – pode ser enganosa.

 “Os pediatras, enfermeiros e médicos de família nas linhas de frente são as pessoas que fazem o diagnóstico inicial”, diz o cardiologista Hopkins Children’s Candace Gibbin. “Se ele perder, nós estamos em apuros, pois o tratamento tardio ou não aumenta significativamente o risco de aneurisma da artéria coronária.”

 Os critérios clássicos para doença de Kawasaki incluem febre por pelo menos cinco dias e quatro das seguintes características: conjuntivite, sem descarga, erupção cutânea, vermelhidão da boca e dos lábios, o aparecimento da chamada “língua de morango”, um nódulo linfático cervical e inchaço das mãos e dos pés com uma coloração roxo-avermelhada das palmas das mãos e plantas dos pés. Mas algumas crianças com doença de Kawasaki tem uma apresentação atípica e não cumprir estes critérios, mas ainda estão em risco de desenvolver aneurismas. Four-year-old Ian Cardona de Westminster, Md., por exemplo, tinha febre há cinco dias, dor de garganta e conjuntivite, mas não a vermelhidão característica de sua língua, mãos e pés. Embora Ian ainda estava travado cedo, muitos pacientes atípicos Kawasaki como ele está sendo perdida.

Para ajudar pediatras melhorar a detecção, a American Heart Association desenvolveu critérios adicionais. Entre as diretrizes, doença de Kawasaki deve ser considerado em todas as crianças com febre inexplicada por mais de cinco dias e se eles têm de duas a três recursos de outras KD. Mais importante ainda, a idade bebês de 6 meses ou mais jovens que se apresentam com uma febre inexplicável, durante sete dias ou mais devem receber uma taxa de sedimentação eritrocitária ESR) e / ou PCR (proteína C-reativa) teste para detectar a inflamação. Se qualquer resultado do teste é anormal, o médico deve solicitar um ecocardiograma para detectar eventuais danos ao coração ou das artérias coronárias.

 “Isso é extremamente importante”, diz Gibbin “, porque as crianças com pior prognóstico para os aneurismas são as crianças e adolescentes.”

(Original /Fonte:http://www.hopkinschildrens.org/tpl_news.aspx?id=2516_)

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