Atenção para o novo calendário de vacinação 2009 da SBP

Já está disponível o Calendário de Vacinas da SBP de 2009. A principal mudança é que agora a recomendação do Departamento Científico de Infectologia é que a vacina contra o Influenza – um dos principais vírus causadores da gripe – seja dada para crianças de até cinco anos de idade. “Ampliamos o período, que até ano passado ia até dois anos, porque os dados apontam que a infecção pode ser mais prevalente até a idade agora indicada”, explica dr. Eitan Berezin, presidente do Departamento.  Outra mudança foi a fusão dos dois calendários, da criança e do adolescente. “Buscamos praticidade. A maioria das vacinas para adolescentes são complementos das aplicadas nas crianças”, comenta. Veja, a seguir:

Comentários:

1. BCG: Aplicada em dose única exceto para comunicantes domiciliares de hanseníase, independente da forma clínica, quando a segunda dose pode ser aplicada com intervalo mínimo de seis meses após a primeira dose.

2. HB: A vacina contra hepatite B deve ser aplicada nas primeiras 12 horas de vida. A segunda dose pode ser feita com um ou dois meses de vida. Crianças com peso de nascimento igual ou inferior a 2 Kg ou com menos de 33 semanas de vida devem receber quatro doses da vacina (esquema 0, 1, 2 e 6 meses): 1ª dose ao nascer, 2ª dose um mês após, 3ª dose um mês após a 2ª dose, 4ª dose, 6 meses após a 1ª dose. Crianças e adolescentes não vacinados no esquema anterior devem receber a vacina no esquema 0, 1, 6 meses; a vacina combinada A+B pode ser utilizada na primovacinação desses indivíduos e o esquema deve ser completado com a mesma vacina (combinada).

3. DTPa / DTP: Quando possível substituir a vacina DTP (células inteiras) por DTPa (acelular) devido à sua menor reatogenicidade. Existem diversas vacinas combinadas com outros antígenos, indicadas para diferentes idades e em diferentes esquemas, incluindo uma alternativa (DTPa) para aplicação em crianças com idade entre o 5º e o 13º aniversário, para aquelas que não receberam o segundo reforço, e outra formulada para adolescentes e adultos ( dTpa) registrada para aplicação a partir do 10º aniversário;

4. Hib: Se usada uma vacina combinada Hib/DTPa (tríplice acelular), uma quarta dose da Hib deve ser aplicada aos 15 meses de vida. Essa quarta dose contribui para evitar o ressurgimento das doenças invasivas em longo prazo. Acima dos 60 meses de idade, a vacina está recomendada apenas para indivíduos com fatores de risco conhecidos para a doença invasiva e deve ser aplicada em dose única, seguindo as recomendações dos CRIEs – Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais.

5. VIP / VOP: A vacina inativada contra poliomielite (VIP) deve substituir a vacina oral (VOP) em todas as doses, preferencialmente nas duas primeiras doses. A VOP pode ser dada nos Dias Nacionais de Vacinação, preferencialmente após as duas doses iniciais de VIP.

6. Rotavírus: A vacina monovalente humana deverá ser administrada em duas doses, aos dois e quatro meses. A primeira dose deverá ser administrada a partir de seis semanas até no máximo 14 semanas. O intervalo mínimo entre as doses é de quatro semanas. A vacina pentavalente bovino-humana deverá ser administrada em três doses, aos 2, 4 e 6 meses. A primeira dose deverá ser administrada até 12 semanas e a terceira dose deverá ser administrada até no máximo 32 semanas. O intervalo mínimo é de quatro semanas entre as doses.

7. Influenza (Gripe): A vacina contra Influenza está recomendada dos seis meses aos cinco anos para todas as crianças. A partir daí, passa a ser indicada para grupos de maior risco, como pessoas que tem asma e outras doenças de base, conforme indicação do CRIEs (Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais), e contatos de grupos de risco, incluindo pessoas com mais de seis meses que convivem com crianças menores de cinco anos de idade, para evitar o risco de transmissão a esses grupos. A primovacinação de crianças com idade inferior a nove anos deve ser feita com duas doses com intervalo de um mês. A dose para aqueles com idade entre seis meses e 36 meses é de 0,25mL e depois dos três anos de idade é de 0,5 mL / dose. A partir dos nove anos é administrada apenas uma dose (0,5 mL) anualmente. A doença é sazonal e a vacina é indicada nos meses de maior prevalência da gripe, estando disponível apenas nessa época do ano, sendo desejável a sua aplicação nos meses que antecedem o inverno. A dose de reforço no primeiro ano de vacinação é fundamental para garantir a proteção; caso o reforço não tenha sido realizado no primeiro ano, é necessário no próximo ano dar duas doses com intervalo de um mês.

8. Pneumocócica 7-valente: É recomendada a todas as crianças até cinco anos de idade. Recomendam-se tres doses da vacina Pneumocócica 7-valente no primeiro ano de vida, e uma dose de reforço entre 12 e 18 meses de idade

Para crianças ou adolescentes de alto risco que possuam alguma das recomendações presentes nos CRIEs – Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais – recomenda-se também a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente de acordo com o calendário presente nesse manual, mesmo que tenham recebido a vacina conjugada pneumocócica 7-valente anteriormente.

9. Meningocócica C: Recomendam-se duas doses da vacina contra Meningococo C conjugada no primeiro ano de vida, e uma dose de reforço entre 12 e 18 meses de idade, independentemente do fabricante. Após os 12 meses de vida, deve ser aplicada em dose única. A vacina meningocócica C conjugada não deve ser substituída pela vacina polissacarídica na vacinação de rotina. A vacina polissacarídica deve ser utilizada somente para controle de surtos em crianças a partir de dois anos de idade.

10. Febre Amarela: A vacina contra febre amarela está indicada para os residentes de áreas endêmicas. A aplicação desta vacina deve ser feita a partir dos nove meses. Viajantes para áreas endêmicas devem receber a vacina com no mínimo 10 dias de antecedência da viagem (em território nacional ou internacional), lembrando que os reforços são feitos a cada 10 anos;

11. SCR: A segunda dose da SCR (contra sarampo, caxumba e rubéola) pode ser aplicada dos quatro aos seis anos de idade, ou nas campanhas de seguimento. Todas as crianças e adolescentes devem receber ou ter recebido duas doses de SCR, com intervalo mínimo de um mês. Não é necessário aplicar mais de duas doses;

12. Varicela: A vacina de varicela em dose única protege contra formas graves da doença. Uma segunda dose da vacina aplicada entre 4 e 6 anos diminui o risco de surtos em escolares e adolescentes. Crianças menores de quatro anos de vida que receberam apenas uma dose da vacina e apresentem contato domiciliar ou em creche com indivíduo com a doença também devem receber a segunda dose da vacina. O intervalo mínimo entre a primeira e segunda dose deve ser de três meses. Durante surtos ou após contato íntimo com caso de varicela, é possível vacinar crianças de 9 a 12 meses, entretanto as doses administradas antes de um ano não devem ser consideradas como válidas. A vacinação pode ser indicada na profilaxia pós-exposição dentro de cinco dias após contato, sendo preferível nas primeiras 72 horas. Adolescentes susceptíveis com mais de 13 anos de idade devem receber duas doses da vacina, com quatro semanas de intervalo (mínimo) entre as doses.

13. Hepatite A: Recomendada para todas as crianças a partir dos 12 meses. A vacina contra hepatite A é indicada como profilaxia pós-exposição para indivíduos suscetíveis com idade entre um e 40 anos, em substituição ao uso de imunoglobulina, desde que administrada até, no máximo, duas semanas após o contato com caso índice. Crianças e adolescentes não vacinados previamente contra hepatite A e B podem receber a vacina combinada A+B na primovacinação, no esquema de três doses;

14. HPV: Existem duas vacinas diferentes disponíveis no mercado contra o HPV (papilomavírus humano) administradas em 3 doses a partir de 9-10 anos de idade, de acordo com o fabricante.

15. dT / dTpa: Os reforços são indicados a cada 10 anos com dT. Se o adolescente nunca tiver sido vacinado ou desconhecer seu estado vacinal, um esquema de três doses deve ser indicado, sendo pelo menos uma das doses com dTpa, pois esta vacina apresenta proteção adicional para coqueluche. As duas primeiras doses devem ter um intervalo de dois meses (mínimo de quatro semanas) e a terceira dose seis meses após a segunda – OU – três doses com intervalo de dois meses entre elas (mínimo de quatro semanas. É altamente recomendável que a vacina dTpa substitua uma das três doses nesta série. O intervalo mínimo entre uma DTP (ou DTPa) prévia (no esquema primário de vacinação) e a dTpa deve ser de no mínimo 2 anos.

O Manual dos CRIEs – Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais – pode ser encontrado  aqui no site na página de Download.

(Fonte: Site da SBP)

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Importante campanha

Pontos pretos…

 Certa vez vimos um homem desenhando uma porção de pontos pretos. Ficamos olhando para eles e não conseguíamos ver nada, senão um agrupamento irregular de simples pontos pretos. Mas depois ele traçou umas linhas verticais sobre os pontos, desenhou pausas, e, por fim, fez uma clave no início. Então percebemos que aqueles pontos pretos eram notas musicais. Tocando-as, descobrimos que era uma linda música!

 

Há pontos pretos em nossa vida, e não somos capazes de entender por que Deus permitiu tais coisas. Mas se deixarmos que Deus entre em nós e ajuste os pontos da maneira certa, trace as linhas que Ele quer, separe isto daquilo e coloque as pausas nos lugares próprios, Ele fará dos pontos pretos de nossa vida uma gloriosa harmonia. Não O impeçamos nessa gloriosa obra!

 

Muitas pessoas devem a grandeza de suas vidas às suas tremendas dificuldades. — C. H. Spurgeon

 

Quando o músico toca as teclas pretas do grande órgão, a música é tão doce como quando toca as brancas, mas para usar toda a capacidade do instrumento, ele precisa tocá-las todas.

Mananciais no Deserto – Lettie Cowman

 

Assim tem sido a nossa vida ultimamente: por enquanto estamos vislumbrando apenas pontos pretos, que muitas vezes não fazem sentido, outras vezes conseguimos enxergar até mesmo monstros imensos através desses pontos, tão prodigiosa é a nossa imaginação. Mas queremos tentar escutar a linda canção que Deus há de tocar quando unir e organizar os “pontos pretos” de nossas vidas. Aquele será um dia de grande louvor a Deus, por tudo o que há de fazer em nossas vidas.

 

Nessse final de semana os “pontos pretos” pareciam reticências… (Será que Deus se calou?) Nenhuma novidade, quase nenhuma alteração. O Thiago permanece como na semana passada, abrindo os olhos algumas vezes, outras vezes não; alguns momentos apresenta tremores nas pernas, outras vezes está relaxado e sereno; esteve um pouco mais inchado, mas parece ter sido devido a dosagem de diuréticos que havia sido reduzida para poupar um pouco seus rins…

 

Agora meditando nessas palavras de Spurgeon, cremos que Deus não se calou, nem está apático a toda a nossa situação (“não dormita aquele que te guarda”). Ele simplesmente está unindo os pontos pretos…

Que Ele mesmo nos dê força e serenidade para sabermos esperar tudo o que ele tem preparado para nós. Que logo passem esses dias frios e úmidos, que parecem chorar conosco, da mesma forma que tem chorado a nossa alma.

 Márcia Adriana Saia Rebordões

Esposa do Paulo, Mãe da Victoria e do Thiago

www.pequenoscoracoes.com

(27/07 – 9:45H – NOTÍCIAS DO THI –)

Uma centelha na escuridão…

 
“Como é feliz o povo que aprendeu a (andar) na luz da Tua presença”.
(Salmo 89:15 NVI)

Nos monastérios antigos da Europa, os monges andavam por corredores escuros com velas nas pontas dos sapatos, que lhes davam apenas a luz suficiente para poderem ver o próximo passo.
E assim que Deus nos guia…
 
Assim tem sido desafiada a nossa fé diante dessa situação tão difícil que temos enfrentado: a tristeza e a dor de ter um filho no leito de uma UTI, sendo mantido por medicamentos e aparelhos, com os prognósticos os piores possíveis, sem previsão de alta, nem ao menos de possibilidade de continuar sobrevivendo, ou se sobreviver, de que forma seria essa sobrevida, diante da possibilidade de inúmeras seqüelas…
 
Mas em meio a esse túnel sombrio, Deus nos tem dado o seu “facho de luz” suficiente para vermos o necessário para o dia. Assim como Deus conduziu seu povo no deserto, com uma coluna de fogo à noite, para lhe guiar o caminho, e uma nuvem de dia, que lhes tapava o sol quente, sentimos que Deus tem nos conduzido em meio a nossa tribulação, nos dando o suficiente para termos esperança para mais um dia.
 
Ontem ainda chegávamos na UTI para a visita das 12h com a tristeza no olhar, pois ainda não sabíamos o que nos aguardava. De repente, ouvi o Daniel, pai do Ulisses (nosso querido e guerreiro companheirinho de quarto de UTI, também com meio coração, como o Thi) dizer: “Olhem, ele está com os olhões abertos”. Eu lavava minhas mãos na pia, de costas para ambas as caminhas, e já alegre, me virava para ver o Ulisses de olhos abertos, mas ele dormia… E o Daniel completou: “Não é o Ulisses quem está de olhos abertos não, é o Thiago!” Não pude acreditar no que meus ouvidos ouviam, e quase não acreditei no que meus olhos viram em seguida: meu menino, que há apenas dois dias havia passado por duas paradas cardíacas e um cateterismo de alto risco, já estando em coma há mais de dez dias, agora de olhos abertos, e piscando ao ouvir nossa voz!! Eu e o Paulo não contivemos nossas lágrimas, e ali, abraçados com nosso “Gigante” louvamos a Deus por aquela visão, que nos renovou todas as esperanças!
 
O Thiago não só abriu os olhos, como permaneceu com eles abertos durante toda a visita, e respondia piscando quando falávamos com ele. “Thi, você quer ver a vovó?” Uma piscadinha, como um “sim”. “Thi, você quer ir na sua escolinha, ver seus amigos e abraçar a Tia Lilian?” Outra piscadinha longa, como um “sim, é claro!” Nisso a neurologista entrou e pôde constatar a sua melhora, o examinou e deu uma nota “9” para o nível de consciência dele (nota essa que vai de 3 a 15, e que antes estivera, a exceção de um dia, em 3).
 
Não podemos expressar o tamanho da nossa alegria aqui, com palavras, pois é algo tão grande, tão profundo e maravilhoso, que só mesmo nós podemos sentir e desfrutar na sua totalidade. Sentimos que, em meio à escuridão da desesperança, Deus nos iluminou os olhos para enxergar um pouco do que será a surpreendente recuperação do nosso amado filhinho, pois o milagre será grande!
 
À tarde tivemos a mesma alegria novamente, mais uma vez o Thiago de olhos  abertos (a despeito de ainda estar tomando sedativos). Uma das médicas da equipe de cardio, que tem acompanhado o Thiago mais de perto, e conseqüentemente, tem sido a portadora das mais tristes e pesadas notícias, simplesmente parou ao nosso lado e falou: “O que eu posso dizer pra vocês? Ele (o Thiago) diz tudo!!” Ela não precisou se explicar mais, pois naquele momento sabíamos que a medicina se calou diante do sobrenatural de Deus. Eu ainda tive coragem de espezinhar: “Doutora, e os pulmões dele, melhoraram?” Mais um sorrisinho de quem antes esteve desacreditando e até mesmo duvidando que pudesse haver uma melhora significativa,mesmo com o cateterismo, e a resposta: “É impressionante, mas melhorou MUITO! O raio-x dele é outro, sumiram aquelas áreas esbranquiçadas que deixavam seus pulmões congestos (cheios de líquido).” ALELUIA! GLÓRIA A DEUS! E Deus mais uma vez usou a teimosia, inteligência e brilhantismo do Dr. José Pedro (que parecia ser o único a acreditar que o cateterismo pudesse melhorar o quadro pulmonar do Thi) para reverter uma situação que parecia sem volta. Louvores sejam dados ao nosso Deus! Aplausos mais uma vez para o Dr. José Pedro, pela sua coragem de submeter o Thi ao cateterismo naquelas condições, e por acreditar sempre!
 
Olhando para trás, percebo que eu queria todas as respostas ao mesmo tempo… Queria saber como seriam os dias do meu filho, em todos os detalhes… Queria sentir-me confiante diante das monumentais decisões diárias que precisava tomar… e ter alguma certeza de que eu conseguiria prosseguir e transpor os obstáculos à minha frente.
Eu queria ter o caminho inundado de luz… Mas foi com pequenas centelhas como as do brilho de uma vela que Deus gentilmente me lembrou que  “Minha graça é suficiente para você, pois o Meu poder se aperfeiçoa na fraqueza” (2º Coríntios 12:9 NVI).
O Salmista disse: “Como é feliz o povo que aprendeu a… (andar) na luz da Tua presença” (Salmo 89:15 NVI).
Hoje eu só preciso de luz para enxergar meu filho no meio dessa escuridão toda. Luz para voltar a aprender a dar um passo de cada vez.E essa é a luz diária que Deus tem provido: uma centelha apenas, que pode iluminar toda a nossa existência!
Você também, com certeza, hoje só precisa dessa “centelha” para vencer mais um dia! 
Que Deus lhe permita enxerga a Sua luz nesse dia!
Amém!

Márcia Adriana

O THIAGO SURPREENDENDO MAIS UMA VEZ!

O Deus de Abraão, de Isaque e Jacó
É o mesmo hoje
O Deus de Moisés, de Josué
É o mesmo hoje

Ele levanta os mortos
Sara e cura os feridos
O Deus que desde a eternidade esta no controle
O Deus que desde a eternidade esta no controle

O meu Deus é soberano
O meu Deus é soberano
Se o meu coração parar de bater
Ele sopra em minhas narinas e me traz de volta a vida

22/07 – 22h

Queridas, Deus é bom demais, e mais uma vez está fazendo um milagre na vida do Thi!! Fomos hj para a visita da manhã totalmente desanimados, e esperando encontrar o Thi na diálise, e talvez pior que ontem… Mas qual não foi a nossa surpresa quando chegamos lá e vimos o Thi mais corado, COM OS RINS FUNCIONANDO, com a saturação boa, com um aspecto novamente de VIDA!! Louvamos a Deus e agradecemos, pois Ele tem feito o Thiago forte como nunca pensamos que uma criança pudesse ser, e tem sustentado a vida do Thi com as suas mãos! Na visita na tarde ele estava melhor ainda, saturando 92%, com as drogas diminuídas, bem menos inchado, ou seja, a melhora foi grande de ontem pra hoje! VAMOS CONTINUAR CRENDO, que Aquele que começou a boa obra é capaz de acabá-la! Beijos!

Márcia Adriana

Continuem orando

Segue abaixo as últimas notícias sobre o estado de saúde do nosso Thiago. Foi enviado aos amigos pela Adriana por email.

22/07 – 9:45h

“E farei passar esta terceira parte pelo fogo, e a purificarei, como se purifica a prata, e a provarei, como se prova o ouro. Ela invocará o meu nome, e eu a ouvirei; direi: É meu povo; e ela dirá: O SENHOR é o meu Deus.” Zacarias 13:9

Queridos,
Ontem sentimos mais uma vez que o nosso pequeno grande valente estava indo embora… Foi o momento mais triste das nossas vidas… Chegamos na UTI para a visita às 12:45h e ao chegarmos na porta do quarto do Thi pediram que esperássemos, pois estava sendo aspirado. Pela janela de vidro víamos os procedimentos, que parecia demorar mais que o normal. Em seguida vimos que o médico foi chamado, e minutos depois, houve correria, enfermeiras correndo com o carrinho de reanimação (desfibrilador, ambu, medicamentos especiais, etc). Na mesma hora tivemos certeza que era muito grave, eu e o Paulo nos abraçamos, choramos e entregamos o nosso filho (que na verdade não é nosso) nas mãos do PAI para que Ele fizesse O MELHOR pelo Thi… Quizeram nos tirar de lá, mas nós ficamos a poucos metros do quarto dele, ouvindo aquele som dos aparelhos apitando, aquela agitação, gente correndo com aparelhos, medicamentos, e sei lá mais o que… Era o nosso filho lá, mais uma vez lutando pela vida com uma força e uma valentia que parecia ser um combustível para que aquela equipe não desistisse dele e fizessem todo o possível para que ele ficasse.
Passaram-se 40 minutos e nós já pensávamos em ir nos despedir dele quando veio o médico conversar conosco dizendo que ele já havia sido estabilizado, que ele teria tido, tecnicamente, uma parada cardíaca (pois qdo os batimentos cardíacos são inferiores a 60, eles já consideram parada) apesar de que o coração não chegou a parar totalmente, mas o processo de reanimação é idêntico. Tiveram muita dificuldade para ventilá-lo (fazer o respirador realmente mandar oxigênio para os pulmões), por isso ele teve tb uma parada respiratória. O estado dele se agravou ainda mais, pois agora seus batimentos, respitação e pressão são mantidos exclusivamente pelas drogas, que estão nas doses máximas (Dobutamina, Nor-Adrenalina, Primacor, Dopamina, Milrinona, etc)
Ficamos perplexos… felizes pq nosso filho estava lá… tristes porque não sabemos o que vem pela frente, e queremos proteger nosso filho de tanta dor… “Deus, perdoe-nos a nossa falta de fé!”

No final da tarde o Thi foi submetido ao seu 11º procedimento invasivo (se não perdi as contas): um cateterismo de urgência. E mais uma vez ele mostrou sua valentia, e saiu bem, pois conseguiram fechar uma grande artéria colateral que mandava muito sangue para o pulmão direito e mais algumas pequenas que estavam sangrando, e tudo isso sem intercorrências…

Quando a Dra Gabrielle o deixou na UTI, ela já de saída e ele teve mais uma parada cardíaca… mas voltou com massagens em menos de um minuto…
Queridos, o que dizer, o que pensar??? Meu pensamento se recusa a tomar conclusões, pois com o Thi, 2 e 2 nunca é 4!!

Só sabemos que estamos aqui, e aqui ficaremos, ao seu lado, enquanto ele quiser lutar e enquanto Deus o permitir.

Só sabemos que o amamos… chegamos diariamente ao lado da sua caminha e simplesmente amamos… Nunca desejamos tão pouco da vida…

Márcia Adriana

Campanha

Encontro de Cardiopatas no Rio de Janeiro

A  amiga do coração, Ana Paula Farnesi está “matutando” uma  grande idéia: A promoção de um ” Encontrão de famílias, cadiopatas e cia, na Cidade Maravilhosa em setembro.
“Estou pensando em marcar em setembro, pois este mês é mais quentinho, o inverno já acabou e a gripe suína até lá deve ter sido mais controlada…”, disse em um recadinho aos amigos no Orkut.
Mais informações procurem a  Ana no Orkut.

A história da Ana está em nosso site em De coração pra coração.

Visualizar o perfil de Ana Paula